Patologías
Cervicalgia
Dolor situado en la zona cervical de la columna. Un importante porcentaje de la población refiere haber sufrido una Cervicalgia en algún momento de su vida, presentándose el dolor en la zona posterior y lateralmente. Dado que es un síntoma, pude deberse a distintas causas, pudiendo ser estas de menor o mayor gravedad.
Síntomas
Dolor generalizado en la zona cervical, con rigidez en los músculos del cuello. El dolor puede irradiarse hacia abajo, llegando a los hombros y entre las escápulas, incluso al brazo, presentando cefalea unilateral o bilateral. La musculatura se encuentra tensa y dura, pudiendo causar actitudes posturales como el tortícolis. El dolor en la zona posterior del cráneo, puede venir acompañado de debilidad de brazos y manos.
Hernia Discal
La hernia discal, se produce cuando el disco in vertebral o núcleo pulposo realiza un desplazamiento, pudiendo presionar la raíz nerviosa y producir lesiones neurológicas.
Síntomas
La presencia de una hernia de disco cervical, produce dolor en el cuello, irradiándose al hombro y brazo con signos de entumecimiento u hormigueo del brazo y mano. Dolor de difícil localización, sordo y constante, en otros casos puede ser agudo, ardiente y bien localizado.
Enfermedades degenerativas del cuello
Las enfermedades degenerativas de cuello, obedecen principalmente al deterioro de las vértebras cervicales, así como al desgaste anormal del cartílago y del hueso, degeneración y depósito de minerales, con pérdida de las características físicas y químicas del disco intervertebral, dando lugar a la osteoartrosis cervical, artrosis del cuello o artrosis cervical.
Síntomas
Dolor de cuello, con pérdida de sensibilidad en hombros, brazos y manos, en los casos más avanzados. Aumento progresivo de la rigidez de cuello, con pérdida del equilibrio. Dolor de cabeza en su cara posterior. Perdida de la movilidad funcional del segmento cervical
Fractura vertebras cervicales
Representa una de las lesiones mas graves que pueda sufrir el cuellos, debido a la ruptura de una o mas vertebras, producida por impactos de alta brusquedad y violencia, tales como accidentes de tráfico o traumatismos graves y accidentes deportivos o laborales.
Síntomas
La fractura vertebral puede dar lugar a dolor severo, entumecimiento, hormigueos de brazos y piernas con pérdida de la sensibilidad, incluso parálisis, dependiendo del nivel y localización de la fractura.
Dorsalgia
Cualquier tipo de dolor que se presente en la zona dorsal o torácica de la columna se le denomina dorsalgia, incluyendo aquellas que afectan a las articulaciones con las costillas o a la zona torácica, ya que se encuentran muy ligadas entre si.
Síntomas
Dependiendo de su origen, la expresión del dolor variara, presentándose como cansancio y sensación de pesadez, hormigueo, sensación de quemazón y limitación de la movilidad.
Lumbalgia
La lumbalgia comúnmente llamado lumbago, refiere dolor en la zona lumbar normalmente producida por un síndrome músculo-esquelético, donde se aprecian trastornos en vértebras, músculos, ligamentos y sistema nervioso.
Síntomas
Dolor sordo que se irradia por la pierna con dificultad para moverse impidiendo al paciente caminar o incluso ponerse en pie. En algunos casos, el dolor se irradia bien por la ingle, la nalga o la parte posterior del muslo (ciática). Espasmos musculares y dolor a la palpación con ardor y hormigueo, debilidad en las piernas especialmente después de caminar, los músculos isquiotibiales se encuentran tensos.
Hernia Discal
La hernia discal, se produce cuando el disco in vertebral o núcleo pulposo realiza un desplazamiento, pudiendo presionar la raíz nerviosa y producir lesiones neurológicas.
Síntomas
La presencia de una hernia de disco cervical, produce dolor en el cuello, irradiándose al hombro y brazo con signos de entumecimiento u hormigueo del brazo y mano. Dolor de difícil localización, sordo y constante, en otros casos puede ser agudo, ardiente y bien localizado.
Escoliosis
La escoliosis es una deformidad del raquis de gran complejidad en la que se aprecian dos aspectos claros, la curvatura lateral y la rotación de la vertebra, siendo esta deformidad de inicio y progresión silenciosa, afectando en su mayoría a pacientes femeninos, iniciándose en la pubertad y cuyo origen es desconocido en la mayoría de los casos, lo que denominamos escoliosis idiopática.
Síntomas
En el caso de escoliosis idiopáticas, tanto las infantiles, juveniles o de adolescente se inician y progresan en silencio. Pueden distinguirse en la escoliosis lumbar, frecuente en chicas, siendo curvas de pocos grados y acompañada de curvas de compensación.
Osteoporosis
Enfermedad que afecta a los huesos debido a una disminución del tejido que lo forma, en concreto las proteínas y los minerales, especialmente el calcio, esto lo convierte en un hueso frágil y de menos resistencia de lo normal, pudiendo fracturarse fácilmente al menor traumatismo.
Síntomas
La perdida de masa ósea en la vértebra, nos produce un acuñamiento de los somas vertebrales con el consecuente aumento de la curva cifótica y lordótica, presentando hiperlordosis e hipercifosis, dando lugar a la presencia de dolor y disminución de la movilidad.
Fractura vertebral
En el caso de tratarse de una fractura en el soma vertebral, esta puede producirse por aplastamiento, el cuerpo vertebral se colapsa por estallido o en gota de lágrima, presenta rotura del borde anterior o posterior de la vértebra, siendo su localización más frecuente en las últimas vértebras dorsales o en las primeras lumbares.
Síntomas
El dolor en algunos casos puede pasar inadvertido, suele ser evidente a la palpación o percusión de las apófisis espinosas. La contractura muscular es evidente, produciendo una limitación de la movilidad, adoptando actitudes posturales con cifosis evidente.
Parálisis braquiales
El plexo braquial, es una compleja red de nervios y sus múltiples ramificaciones, encargadas de transmitir señales desde la columna hasta el hombro, brazo y mano. Cada tronco primario se divide en dos ramas una anterior y otra posterior, con una compleja reunión de diversas ramas. Los tipos anatomopatológicos de lesión darán lugar a distintas lesiones del plexo braquial, pudiendo por su agente causante producir lesiones abiertas (arma blanca, armas de fuego o lesiones quirúrgicas) o cerradas (generalmente producidas por accidentes con fuerzas de tracción), dando lugar a parálisis totales con parálisis de toda la musculatura y anestesia de la extremidad superior, o parciales, dividiéndose en superior, media o inferior.
Síntomas
Dada la complejidad del plexo braquial y su distintas planos, ramificaciones y su reunión en distintas ramas, los síntomas puede variar desde la parálisis total del miembro superior con anestesia del mismo o distintas parálisis selectivas que abarcaran desde la cara externa del hombro, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bíceps braquial, braquial anterior y supinador largo.
Lesión de hombro
Articulación de gran movilidad formada por dos articulaciones principales, la escápulo-humeral, la acromio-clavicular, y por ultimo y en menos grado la esternoclavicular, que permite realizar un amplio rango de movimientos y todas sus posibles combinaciones en todos los planos, pudiendo realizar un movimiento completo de circunducción, donde la flexo-extensión se combina con la aducción, y la rotación interna-externa.
Síntomas
Variaran dependiendo la lesión o patología presente, teniendo como denominador común el dolor y la incapacidad funcional en mayor o menor grado. Actividades de la vida diaria se verán afectadas ante la incapacidad de realizar movimientos combinados de la articulación del hombro
Fractura de cuello de húmero
Generalmente ocurre en pacientes adultos o mayores, debido a un mecanismo indirecto. El paciente sufre una caída hacia adelante o hacia un lado, apoyándose en el suelo con el brazo en extensión actuando como brazo de palanca, su apoyo será el extremo o articulación del hombro, pudiendo realizarse una torsión distal interna o externa, produciéndose como resultado final la fractura de cuello de fémur o también llamada subcapital.
Síntoma
La presencia de dolor tolerable y la movilidad conservada parcialmente, pueden confundir al paciente con una simple contusión. El dolor persistente, la impotencia funcional, especialmente en los movimientos de abducción del hombro y la equimosis lineal en la cara interna del brazo, nos indica la presencia de fractura de cuello de húmero
Fractura clavicular
La fractura de clavícula, ocurre generalmente en el segmento que comprende el tercio medio de la clavícula, produciéndose debido a un impacto violento, pudiendo estar el brazo extendido durante el impacto o caída, o por caídas directas sobre el hombro.
Síntomas
Dolor y antepulsion de hombros, consecuencia del cabalgamiento de los fragmentos fracturados, debido a las tensiones músculo tendinosa. Producidas en actividades deportivas y traumatismos ocurridos durante la actividad laboral o accidentes de tráfico. Suelen producirse en el 1/3 medio del hueso en la mayoría de casos, siendo menos frecuentes en su 1/3 distal.
Epicondilitis
La epicondilitis, comúnmente llamada “codo de tenista”, se trata de una enfermedad insercional (entesitis). Esta provocada por movimientos repetitivos de extensión de muñeca y supinación de el antebrazo, provocando roturas fibrilares y procesos degenerativos tendinosos a nivel de su inserción en la región del epicóndilo, especialmente en el tendón del extensor radial corto del carpo.
Síntomas
Presencia de dolor en la cara externa (epicondilitis) o interna (epitrocleitis) del codo. Dolor a la palpación sobre el epicóndilo o la epitróclea, dolor que cede con el reposo. Impotencia funcional y dolor en los movimientos de extensión de muñeca y pronosupinación del antebrazo, pudiendo irradiarse al brazo y antebrazo. Incapacidad para manejar objetos. Puede convertirse en crónico pudiendo en ocasiones requerir cirugía.
Fractura de codo
Las fracturas de codo pueden producirse indistintamente en alguno de sus tres elementos, el extremo inferior del húmero, el olécranon y en la cabeza radial, pudiendo ser esta total o parcial, en algunos casos acompañados de lesiones de tipo vascular o nervioso, con presencia de equimosis lineal anterior y aumento del volumen del codo e impotencia funcional completa.
Síntomas
Variarán dependiendo del tipo de fractura o luxación- fractura, si la fractura se ha producido por mecanismo directo o indirecto de la posición del brazo, si se encuentra en flexión o extensión o si el impacto es directo sobre el codo. Estos aspectos determinará el tipo de fractura, pudiendo ser con minuta, abierta, etc
Lesión neurológica
El termino lesión neurológica, se refiere a todo tipo de perturbación en el funcionamiento del sistema nervioso, siendo las más frecuentes las lesiones medulares y cerebrales.
Síntomas
Variara dependiendo del nervio afectado, así pues, en las parálisis del nervio radial se puede observar la perdida de extensión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángica del pulgar, la incapacidad para la extensión de muñeca será evidente.
Lesiones ligamentosas y tendinosas
de la mano
Las articulaciones de los huesos de la mano se encuentran reforzadas entre si mediante ligamentos, ligamentos colaterales situados en ambos lados de la articulación y por un refuerzo anterior de la cápsula.
Síntomas
Acortamiento de la longitud del dedo con deformidad articular. Dolor e incapacidad funcional, no pudiendo realizar algún tipo de movimiento. Puede en los casos graves acompañarse de algún tipo de fractura. Puede presentar inflamación de un tendón o grupo de tendones, produciendo compresión de la vaina que lo recubre, siendo en este caso muy doloroso e invalidante.
Síndrome del túnel carpiano
El túnel carpiano, es un pasadizo estrecho del ligamento que se encuentra entre los huesos de la base de la mano, en concreto el pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides, conteniendo los tendones y el nervio mediano en su aspecto proximal, mientras que distalmente lo forman el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. Es en este espacio donde se produce el atrapamiento del nervio medial produciendo una neuropatía periférica. Este atrapamiento puede producirse por presencia de líquido, inflamación de alguno de los tendones o cualquier proceso que reduzca el espacio del túnel.
Síntomas
Sensación de calor, entumecimiento de los dedos medio e índice y especialmente del pulgar. A medida que se agrava aparecen calambres con dificultad para cerrar el puño, coger objetos o realizar actividades manuales. La perdida de sensibilidad es evidente en algunos casos presentando dolor en la zona superior de la mano y muñeca. La clínica aumenta con la actividad y puede remitir con masajes y relajación.
Síndrome del canal de guyón
El canal de Guyón se encuentra formado por el ligamento transverso del carpo, los ligamentos carpianos y el músculo oponente de 5º dedo, el ligamento volar del carpo y el músculo palmar brevis, forman su techo. El nervio cubital que se divide en este punto en su rama superficial y su rama profunda se puede ver atrapado o comprimido a su paso por dicho canal produciéndose un síndrome neurológico viéndose afectada la sensibilidad del 5º dedo y parte del 4º así como la parte motora de los músculos propios de la mano afectando a los movimientos de aproximación y separación de los dedos.
Síntomas
Atrofia de la eminencia hipotecar y de los músculos inter óseos con debilidad en los movimientos de aproximación y/o flexión cubital de la muñeca. Parexia, hipoestesia y parestesias de la zona inervada por el cubital afectando a los flexores de 4º y 5º dedos y la musculatura intrínseca.
Enfermedad De Quervain
La tendinitis de Quervain o también denominada tendosinovitis de Quervain, obedece a la irritación e inflamación de los tendones situados en la base del dedo pulgar, normalmente debido a la realización de movimientos repetitivos. Algunas lesiones traumáticas con resultado de fracturas en las que se aprecia un aumento de las tensiones tendinosas, pueden predisponer a la aparición de tendinitis del primer compartimiento dorsal.
Síntomas
Dolor, que aparece súbitamente o progresivamente y que se origina en el primer compartimiento dorsal del la muñeca y dedo pulgar, irradiándose hacia el antebrazo. El dolor aumenta al realizar esfuerzos mecánicos, al prender y apretar objetos, junto con los movimientos de prono-supinación de la muñeca. Posible pérdida de la sensibilidad en los dedos pulgar e índice.
Artrosis – artritis de la mano rizoartrosis del dedo pulgar
La degeneración de las articulaciones da lugar a la artrosis. Siendo la enfermedad reumatoide la que da nombre a la enfermedad denominada artritis reumatoide, donde al margen de otras expresiones incapacitantes como pleuropulmonares, cardiacas etc. tiene especial presencia clínica la alteración articular, afectando al tejido sinovial, bien sea tendinoso o articular, con presencia de tenosinovitis, ocasionando la destrucción de las estructuras articulares con deformidad y rigidez, junto con la pérdida de cartílago e inflamación de los tejidos adyacentes.
Síntomas
La degeneración articular progresiva junto con la destrucción del cartílago, inflamación y deformidad articular, afectando principalmente a la mano y los miembros inferiores, nos presenta dolor y pérdida de movilidad con rigidez articular
Fracturas y luxaciones de mano
Traumatismos generalmente directos de origen laboral o deportivo, dan lugar a distintas lesiones de mano y dedos, pudiendo tener como resultado fracturas o luxaciones del carpo, metacarpo o dedos. Las luxaciones de dedos suelen desplazarse en sentido dorsal generalmente, aunque también pueden hacerlo en sentido lateral o volar.
Síntomas
Las fracturas suelen presentar dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura, con edema y presencia de equimosis tardía en la palma de la mano. La fractura de escafoides presenta dolor y limitación funcional en los movimientos de flexo-extensión de muñeca y con perdida de prensión del pulgar contra el índice. En la fractura del boxeador de uno (5º metatarsiano) o varios metatarsianos, se observa la presencia de dolor junto con inflamación. Las luxaciones muestran deformidad de la articulación con acortamiento de su longitud e impotencia funcional. Puede presentar rotura o no de los ligamentos lo que nos determinará el grado de la lesión.
Luxación congénita de cadera
La displasia es un término que determina un amplio espectro de irregularidades en la formación de la cadera. Presentes desde el nacimiento pueden ser leves o presentar una luxación completa de cadera. Algunos factores pueden favorecer el riesgo de desarrollar la displasia de cadera, tales como el historial familiar, sexo femenino, antecedentes de embarazo, malformaciones asociadas, etc.
Síntomas
Cadera inestable, disminución de la apertura normal de las caderas, con diferencia comparativa de los pliegues cutáneos de los miembros inferiores y aparente acortamiento de una extremidad. Las displasias no tratadas dan como resultado final un desgaste prematuro (artrosis) de la articulación, dolor y cojera. La disimetría es evidente pudiendo requerir tratamiento.
Luxación post-quirúrgica de cadera
Diferentes factores favorecen la luxación protésica de cadera, la mala orientación de los componentes, neocápsula insuficiente, conflicto entre las estructuras óseas, la tensión de partes blandas, debilidad muscular generalizada con insuficiencia glútea, etc. Una mala selección del implante, edad de los pacientes o las fracturas mediales suelen ser los factores más desencadenantes.
Síntomas
La cabeza femoral protésica se encuentra fuera del acetábulo o cotilo protésico, desplazándose próximalmente, produciéndose una disimetría considerable del miembro inferior. Dolor y claudicación durante la marcha. Inestabilidad e incapacidad funcional.
Lesiones de la articulación de
cadera en la p.c.i.
Traumatismos generalmente directos de origen laboral o deportivo, dan lugar a distintas lesiones de mano y dedos, pudiendo tener como resultado fracturas o luxaciones del carpo, metacarpo o dedos. Las luxaciones de dedos suelen desplazarse en sentido dorsal generalmente, aunque también pueden hacerlo en sentido lateral o volar. Su clasificación dependerá de si existe lesión ligamentosa o no y la gravedad de la misma. Las luxaciones suelen ser comunes en las articulaciones interfalángicas, dado que son articulaciones trocleares, con movimientos de flexo extensión, que no permiten movimientos laterales.
Síntomas
Al margen de los síntomas propios de los pacientes con PCI, la cadera presenta deformidad en aducción, flexión y rotación interna. Esto es debido a la hipertonía de estos grupos musculares y la hipotonía de sus antagonistas. Debido a la presencia de coxa valga puede producirse la subluxación o luxación de la articulación de cadera.
Rotura fibrilar
Se trata de una lesión de partes blandas producidas por traumatismos indirectos, generalmente por fuerzas de distensión del músculo o por contusión directa, pudiendo también sufrir desgarros. La gravedad de la lesión dependerá de las fibras afectadas, pudiendo producirse incluso la rotura completa del músculo.
Síntomas
Dolor súbito en el momento de la rotura con incapacidad funcional inmediata, permaneciendo el dolor después de la lesión, incluso en completo reposo y con pérdida de la función contráctil del músculo. Sangrado muscular interno con inflamación. El músculo se encuentra bien vascularizado en el momento de la lesión produciéndose hematomas.
Lesiones De Ligamentos Cruzados Y Meniscos
La rodilla logra su estabilidad gracias a dos sistemas formados porligamentos estabilizadores, los ligamentos medio-laterales y ligamentos cruzado-anterior L.C.A. y el ligamento cruzado-posterior, L.C.P. Los ligamentos cruzados responden ante una lesión con una regeneración dudosa
Síntomas
Sonido crujiente en el momento de la lesión con un dolor severo. Inflamación de la rodilla transcurridas algunas horas, para posteriormente presentar inestabilidad antero posterior de la rodilla, pudiendo generar artritis en la articulación. Las lesiones de L.C.A. pueden ser compensadas por elementos estabilizadores compensatorios, musculatura del cuadriceps e isquiotibiales.
Lesiones De ligamentos colaterales de rodilla
Los ligamentos colaterales, ligamento lateral interno LLI y ligamento lateral externo LLE, proporcionan la estabilidad medio -lateral de la rodilla. La lesión de los mismos suele producirse por un giro del cuerpo con el pie fijo en el suelo, movimiento propio de algunas actividades deportivas, siendo el ligamento medial el que se lesiona con más frecuencia. Impactos sobre la rodilla en su cara exterior, producen un movimiento de bisagra, con resultado de un estiramiento del ligamento medial y la lesión del mismo
Síntomas
Es frecuente la lesión de ligamentos colaterales asociada a lesiones meniscales, LLI y menisco interno Inestabilidad medio-lateral de la rodilla, pudiendo esta ser crónica, esto produce sensación de inseguridad y la presencia de fallos mecánicos (sensación de que la rodilla “se le desplaza”). Imposibilidad de realizar actividad deportiva alguna y limitaciones en los movimientos de la vida cotidiana.
Osgood schlatter
La enfermedad de Osgood Schlatter u osteocondritis, es un inflamación (epifisitis) de la protuberancia en la parte frontal superior de la tibia, debido a una sobrecarga repetitiva antes de que se complete el área de crecimiento, afectando a niños y adolescentes, especialmente aquellos que tiene un rápido crecimiento o una actividad alta, en los que las solicitaciones mecánicas del cuádriceps sobrecargan su inserción tendinosa en la tuberosidad de la tibia.
Síntomas
Inflamación, pudiendo ser esta leve o severa, siendo dolorosa y localizada en la tuberosidad de la tibia, con sensibilidad a la presión. El dolor aumenta con la actividad, empeorando al correr, saltar o realizar actividades deportivas con gran esfuerzo mecánico.
Gonartrosis
La articulación femoro-tibial, dividida en dos compartimentos (medial y lateral), se encuentra cubierta en su superficie de contacto por tejido cartilaginoso, el cual se encarga de distribuir las cargas, disminuyendo a su vez el rozamiento entre las dos superficies óseas (cóndilos y meseta tibial) durante los movimientos de la articulación de rodilla.
Síntomas
El principal síntoma es el dolor de tipo mecánico en la zona anterior de la rodilla, y pudiendo escucharse chasquidos durante el movimiento. El dolor pasa por fases de aumento denominadas crisis o brotes, siendo este de tipo inflamatorio, incrementándose por la noche sin desaparecer, con engrosamiento de la rodilla y aumento de la temperatura local. Con el tiempo aparecen contracturas y rigideces articulares, permaneciendo en cierto grado de flexión siendo prácticamente imposible su extensión completa.
Condromalacia rotuliana
La condromalacia rotuliana se produce por la degeneración del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula, siendo muy común en jóvenes y deportistas, especialmente aquellos que realizan grandes esfuerzos mecánicos con la rodilla, como el ciclismo, rugby, football, etc. En el caso en que la estructura de la rodilla aun no ha sido completamente dañada, se denomina síndrome patelo femoral, en estos casos los síntomas son completamente reversibles.
Síntomas
Dependiendo del grado de su evolución los síntomas variarán, pudiendo presentar edema con reblandecimiento del cartílago o fibrilación del mismo. En los casos más graves, fibrilación o fisuración de las capas mas profundas, incluso ulceración.
Luxación de rótula
La rótula o patela, se aloja en la cara frontal de la articulación de la rodilla, en el surco formado por los huesos fémur y tibia pudiendo deslizarse a lo largo de dicho surco. Debido a traumatismos, golpe lateral o a deslizamientos fuera del surco durante un movimiento anormal con giro o torsión repentina, la rótula puede deslizarse parcialmente hacia fuera, dando lugar a una subluxación o desplazarse totalmente produciéndose una luxación.
Síntomas
Las subluxaciones presentan dolor e incapacidad funcional para realizar la marcha, en el caso de ser recidivantes el dolor es inferior, aunque estos episodios pueden dañar la articulación de rodilla. Lo mismo ocurre con las luxaciones de rótula, el dolor es mayor siendo incapacitante, pudiendo asociarse a daños en el cartílago u otros tejidos de la
propia articulación.
Post-cirugía de la rodilla
La articulación de rodilla, es un complejo articular en la que un gran número de lesiones pueden ocurrir, su reparación requerirá de la aplicación de técnicas quirúrgicas específicas en cada caso.
Síntomas
La inflamación o edematización de la articulación es común en la post-cirugía precisando de vendajes u órtesis de compresión para reducir la inflamación. La articulación de rodilla en la post-cirugía puede presentar inestabilidades anteroposteriores.
Esguince de tobillo
EL tobillo es una articulación de tipo bisagra, diseñada para soportar grandes cargas durante las actividades laborales, deportivas y las propias de la actividad cotidiana.
Dependiendo de su gravedad se clasifican en:
– Esguinces de 1º- Se produce una distensión ligamentosa con leve inflamación, manteniendo una estabilidad completa que permite la carga y la marcha.
– Esguince de 2º- Se produce una rotura parcial del ligamento. La inflamación es inmediata con equimosis. Inestabilidad al andar y durante la carga, precisando un periodo de reposo de tres semanas aproximadamente, incapacitando al paciente para la carga y la marcha.
– Esguince de 3º- Supone la rotura de uno o más ligamentos, siendo éste el más grave. Precisa de ocho semanas al menos para su cicatrización.
Síntomas
Dolor intenso e inflamación con presencia de equimosis, incapacitando su función en mayor o menor grado, dependiendo de la gravedad de la lesión. En el caso de los esguinces de 1º grado, la carga y la marcha es posible, mientras en el caso de un 3º grado, la incapacidad funcional es total.
Lesiones del tendón de aquiles
El tendón de Aquiles o tendón calcáneo, es el más potente del cuerpo humano. Se inserta en la parte posterior del calcáneo, siendo el tendón del músculo tríceps sural. Sus lesiones se pueden clasificar en dos grupos:
– Las roturas del tendón, parcial o total siendo agudas e incapacitantes.
– Las tendinopatias las cuales pueden ser crónicas y a su vez ser insercionales o no insercionales.
Síntomas
En el momento de la rotura se produce un chasquido audible, dolor muy intenso e impotencia funcional, pidiendo continuar la marcha en equino cargando en las cabezas de los metas. En las tendinopatías o tendinitis llamada así aunque la inflamación no es evidente, el paciente refiere molestias y dolor leve por encima del talón y la parte inferior de la pierna durante la actividad física y sobre todo después. Rigidez, inflamacion o nódulos duros en el tendón. Debilidad y sonido de chasquido al mover el tobillo.
Fracturas de tobillo
La articulación del tobillo de tipo tróclea, esta formada por los extremos dístales de la tibia, el peroné y el cuerpo del astrágalo, realizando básicamente dos movimientos, la flexión plantar y la flexión dorsal del pie, cualquier desplazamiento lateral puede producir una subluxación.
Síntomas
Dolor y entumecimiento en el tobillo y pantorrilla con gran limitación de la movilidad tanto en el tobillo como en el pie. Incapacidad para soportar la carga, con posición y actitud postural del pie deforme e irregular.
Metatarsalgia
Se trata de una afección dolorosa del metatarso, el cual se encuentra formado por los huesos metatarsianos del pie, expuesto a sobrecargas y altas exigencias mecánicas, especialmente en la práctica de deportes y algunas actividades laborales. Los nervios se ven atrapados produciéndose inflamaciones, como es el caso del neuroma de Morton.
Síntomas
La intensidad del dolor puede afectar a uno o varios dedos, variando según la actividad, especialmente en la actividad física o cuando permanecemos en pie durante un periodo de tiempo prolongado. Sensación de quemazón o de hormigueo en los dedos e incapacidad funcional.
Fascitis plantar
La fascitis plantar, obedece a una inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie, originada generalmente a partir un microtraumatismo repetitivo, en el cual se inflama el tejido conectivo grueso situado en la planta del pie en su inserción con el calcáneo. Algunos factores como un calzado inadecuado, esfuerzos mecánicos en posturas inapropiadas o movimientos repetitivos, pueden ser su causa o agravarlo.
Síntomas
Dolor que se siente normalmente en la base antero-medial del talón, siendo más agudo al levantarse por las mañanas debido a la rigidez nocturna, disminuyendo durante el día y al realizar actividades moderadas. Sin embargo, este dolor
aumenta al realizar esfuerzos mecánicos que requieran una mayor sobrecarga.
Espolón calcáneo
El espolón calcáneo, se refiere a un crecimiento óseo o calcificación en la base del calcáneo, en la inserción de la fascia plantar, pudiendo complicarse produciendo una inflamación de la fascia dando lugar a una fascitis plantar. Suele ser producto de una tracción o estiramientos excesivos del periostio del calcáneo por la fascia plantar.
Síntomas
El síntoma primario es el dolor, localizado específicamente en el área de carga en el talón. En muy pocos casos se aprecia enrojecimiento o inflamación u otros cambios en la piel. Suele ser frecuente en la práctica deportiva o personas con sobrepeso, dicha sobrecarga puede provocar desgarros en su inserción posterior e inflamación de lo tejidos que rodean el hueso.
Hallux valgus
Comúnmente conocido como Juanete o Bunion, se trata de una compleja deformidad afectando al primer dedo y el primer metatarsiano, así como su articulación metatarsofalángica. En dicha deformidad, se observa la abdución del primer dedo con cierta rotación (valgo) en el plano frontal, mientras que el primer metatarsiano se desvía en aducción rotando en varo, creándose una incongruencia articular, dando como resultado una luxación de la 1ª articulación metatarsofalángica, afectando al resto de estructuras, ligamentos, cápsula articular, y tanto a la musculatura intrínseca como la extrínseca.
Síntomas
Deformidad ósea con desviación axial de la primera articulación metatarsofalángica. Dolor debido a la presión y/o fricción con el calzado. Inflamación de las partes blandas, debido a la deformidad ósea, acompañada de deformidad en martillo o en garra de los dedos adyacentes.
Pie equino
El pie equino se caracteriza por presentar una deformidad en la cual permanece permanentemente en posición de flexión plantar, con limitación o incapacidad funcional para realizar la flexión dorsal. Dependiendo de la causa que origine la parálisis, esta puede ser flácida o espástica. El pie presenta eqinismo reductible o por el contrario la deformidad se encuentra estructurada siendo imposible su realineación.
Síntomas
El pie se encuentra en permanente flexión plantar pudiendo ser esta reductible, como ocurre en las parálisis flácidas, o irreducible como es el caso de las parálisis espásticas o deformidades estructuradas. Posible pérdida de la sensibilidad y marcha en Steppage en las parálisis flácidas. En el pie equino irreductible, la marcha se produce con flexión de cadera y rodilla para compensar la disimetría producida por la flexión plantar estructurada o irreductible.
Pie zambo
El pie Zambo o pie equino-varo congénito, clínicamente presenta una deformidad de eqinismo, el retropié se encuentra varizado y supinado, mientras el antepié esta aducido, pudiendo estar en algunos casos asociado a una rotación interna de la tibia. Aproximadamente el 50% de los casos son bilaterales. De etiopatogenia diversa, existen distintas teorías, considerándose una alteración mecánica debido a una mala posición uterina, alteraciones durante el desarrollo embrionario, genética por malformación en los mapas cromosómicos, o los que consideran que se debe a un desequilibrio de la musculatura peronea interna y externa.
Síntomas
Deformidad en equinismo, con varismo-supinación del retropié y aducción del antepié. En el caso del metatarso varo, este se caracteriza por la desviación en aducción del antepié, mientras que en el caso del metatarso aducto-varo existe una aducción y supinación en la articulación de Lisfranc pudiendo estar combinada en algunos casos con una aducción-supinación en la articulación de Chopart.
Fracturas de pie
Diversos tipos de fracturas pueden presentarse en el pie dado el complejo sistema osteoarticular y su gran actividad. Algunas fracturas son mas frecuentes, como es el caso de las fracturas de metatarsianos, pudiendo ocurrir en las diafisis o en el cuello. Las fracturas de dedos se producen generalmente por aplastamientos o golpes directos, siendo el primero y quinto dedos los afectados con mayor frecuencia, debido normalmente a traumatismos.
Síntomas
En las fracturas de dedos, se produce inflamación y equimosis pudiendo aparecer esguince interfalangico del 5º dedo. Las fracturas de metatarsianos presentan dolor en el antepié, con edema y equimosis dorsal y plantar e incapacidad en la marcha. En la fractura de calcáneo y articulación subastragalina podemos observar, dolor intenso en el talón, región tarsiana y tobillo, edema y equimosis plantar. Dolor intenso a la percusión del talón y en los movimientos de eversión-inversión. La articulación tibio-tarsiana conserva su movimiento, aunque éste se encuentra
limitado por el dolor..